Η χρόνια φλεγμονή του προστάτη εμφανίζεται σε άνδρες κάθε ηλικίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκανδάλη είναι ένας μολυσματικός παράγοντας: τριχομονάδες, σταφυλόκοκκοι και γονοκόκκοι. Τα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα προκαλούν φλεγμονή στο κανάλι της ουρήθρας, τον ίδιο τον προστάτη.
Η χρόνια προστατίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική. Η ίδια η ασθένεια προσδιορίζεται μόνο μετά τη μετάβαση σε οξεία μορφή. Η καθυστερημένη διάγνωση εξηγείται επίσης από το γεγονός ότι τα πρώτα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες συχνά αγνοούνται.
Οι στατιστικές δείχνουν τη συνεχή «αναζωογόνηση» της νόσου. Όλο και περισσότερο, οι ουρολόγοι παραπέμπονται από ασθενείς άνω των 30 ετών.
Χρόνια προστατίτιδα - τι είναι;
Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να προστατεύει τα vesica urinaria από τη διείσδυση του σπέρματος και να παράγει εκκρίσεις του προστάτη, ένα ουσιαστικό μέρος του ανδρικού σπέρματος. Η φλεγμονή των αδενικών ιστών που προκαλείται από την εισβολή λοίμωξης, συμφόρησης και άλλων παραγόντων γίνεται σταδιακά μόνιμη.
Η χρόνια προστατίτιδα οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές. Η δομή του ιστού παραμορφώνεται σταδιακά. Συχνά, στο φόντο της φλεγμονής, εμφανίζονται πέτρες στους αγωγούς. Ορισμένοι τύποι προστατίτιδας προκαλούν καρκίνο.
Για να διευκολυνθεί η διάκριση μεταξύ διαφορετικών παθήσεων του προστάτη, έχει αναπτυχθεί ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης.
Χρόνια προστατίτιδα - αιτίες
Η φλεγμονή του προστάτη πιστεύεται ότι προκαλείται από δύο κύριους παράγοντες: τον βακτηριακό και τον βακτηριακό.
Το πρώτο σχετίζεται με την πρόσληψη παθογόνων και λοιμώξεων στο σώμα του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα βακτήρια λειτουργούν ως καταλύτες.
Η δεύτερη αιτία δεν σχετίζεται με τον μολυσματικό παράγοντα. Η φλεγμονή μπορεί να καταλυθεί με:
- Υποθερμία του σώματος.
- Ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με τη γήρανση, την ακανόνιστη σεξουαλική ζωή.
- Κακές συνήθειες.
- Τραυματισμός των πυελικών οργάνων.
- Κυκλοφοριακή συμφόρηση λόγω μεταβολικών διαταραχών και καθιστικής ζωής.
Μετά τη διάγνωση της προστατίτιδας, είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί η αιτία της χρόνιας προστατίτιδας. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται με βάση την ακριβή αιτία της φλεγμονής. Η βακτηριακή και η μη μολυσματική προστατίτιδα αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο.
Οι ουρολόγοι αναφέρουν αρκετούς επιπλέον παράγοντες που περιπλέκουν την κατάσταση και επηρεάζουν τη σοβαρή πορεία της νόσου:
- Σεξουαλική αποχή.
- Ατελής εκσπερμάτωση (επιλογή διαλείπουσας συνουσίας ως μέθοδο αντισύλληψης).
- Τονίζω.
- Κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα.
- Λάθος δίαιτα.
- Προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες. Συχνά, η ουρηθρίτιδα και η κυστίτιδα είναι η αιτία της χρόνιας προστατίτιδας.
Η φλεγμονή συνοδεύεται από καταστροφικές αλλαγές στον προστάτη, οι οποίες επιτρέπουν τη διάκριση της νόσου σε διάφορες κατηγορίες.
Ταξινόμηση της χρόνιας φλεγμονής του προστάτη
Στις ποικιλίες προστατίτιδας δόθηκε ο κωδικός ICD -10 - N41. Μια ξεχωριστή ταξινόμηση B95-B97 χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να διαφοροποιήσει τη μόλυνση του καταλύτη. Η κλίμακα βαθμολογίας συμπτωμάτων διαιρεί την ασθένεια σε διάφορες ομάδες και υποομάδες:
- Ι - οξεία φλεγμονή, συνοδευόμενη από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετός.
- II - χρόνια προστατίτιδα που προκαλείται από μολυσματικό παράγοντα.
- III - Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μια ασθένεια στην οποία το σύνδρομο πυελικού πόνου αρχίζει να εκδηλώνεται. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο υποομάδων:
- IIIA - υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους διαδικασίας. Η υπο -πυρετική θερμοκρασία διατηρείται.
- IIIB - χωρίς φλεγμονή.
- IV - προστατίτιδα στην οποία δεν υπάρχουν συμπτωματικές εκδηλώσεις. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα καθορίζονται αποκλειστικά με διαγνωστικές διαδικασίες.
Σύμφωνα με τον κώδικα ICD:
- Στο Ν41. 1 διαγιγνώσκεται με χρόνια προστατίτιδα.
- Ν41. 8 φλεγμονώδεις παθήσεις του προστάτη
- Ν41. 9 δεν έχει διαγνωστεί σίγουρα.
Πώς εκφράζεται η χρόνια προστατίτιδα - τα συμπτώματά της
Τα πρώτα σημάδια χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες εμφανίζονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Συχνά η πρώιμη ανάπτυξη δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα, ακόμη και αν υπάρχουν, είναι παροδικά, βραχυπρόθεσμα και χαμηλής έντασης.
Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης προστατίτιδας:
- Τα πρώτα έμμεσα σημάδια χρόνιας προστατίτιδας - όπως ήδη αναφέρθηκε, η εμφάνιση της νόσου δεν εκφράζεται με σαφώς διακριτά συμπτώματα. Οι εκδηλώσεις είναι λεπτές ή απουσιάζουν. Σημάδια που πρέπει να προσέξετε: αίσθημα καψίματος κατά την εκσπερμάτωση, μειωμένη ισχύ, οδυνηρή ούρηση.
- Δευτερεύοντα σημάδια χρόνιας φλεγμονής του προστάτη - σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στη δομή των ιστών, εμφάνιση σχηματισμών που μοιάζουν με ουλές και μείωση της ουρογεννητικής λειτουργίας. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της ισχύος και της ούρησης, αυξημένη εφίδρωση, έντονος πόνος στην περιοχή της πυέλου, οσφυϊκή μοίρα, όσχεο.
- Σημάδια παραμελημένης ασθένειας - ο προστάτης δεν λειτουργεί πλέον κανονικά. Ο υγιής ιστός αρχίζει να μεταμορφώνεται. Ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος. Στα ούρα εμφανίζονται λεκέδες αίματος και πύου, υπάρχει συνεχής αίσθηση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης και οι νυχτερινές επισκέψεις στην τουαλέτα γίνονται πιο συχνές. Η στυτική λειτουργία μειώνεται τόσο πολύ που μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανικανότητα.
Εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα για κάθε στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν γενικά σημεία που εκδηλώνονται καθώς η νόσος εξελίσσεται.
Σύνδρομο πόνου
Η χρόνια προστατίτιδα σε όψιμο στάδιο ανάπτυξης έχει έντονα συμπτώματα. Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις είναι πόνος σοβαρής έντασης που δεν υποχωρεί από μόνος του και απαιτεί τη χρήση αναλγητικών και αντισπασμωδικών.
Το σύνδρομο πόνου συνοδεύει ολόκληρη τη φάση ανάπτυξης της νόσου. Κατά τη διάρκεια των πρωταρχικών σημείων προστατίτιδας, η δυσφορία και η αίσθηση καψίματος στο κανάλι της ουρήθρας είναι χαμηλής έντασης και ως εκ τούτου συχνά αγνοούνται. Ο πόνος συχνά αποδίδεται λανθασμένα στην ισχιαλγία, την κόπωση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά τη λήψη αναλγητικών ή αντισπασμωδικών.
Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα γίνεται όλο και πιο κορεσμένη. Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται πιο έντονα, επιμένει μετά τη λήψη αναλγητικών. Δυσάρεστες αισθήσεις συνοδεύουν κάθε πράξη ούρησης, αφόδευσης και εκσπερμάτωσης.
Ο πόνος ακτινοβολεί από τη σπονδυλική στήλη στο όσχεο, μερικές φορές στα άκρα, συνοδευόμενος από κράμπες, μούδιασμα. Εξανθήματα, κνησμός και καύση ιστών στον προστάτη και στα γεννητικά όργανα είναι μια φυσιολογική απάντηση του σώματος στην εσωτερική φλεγμονή.
Αύξηση θερμοκρασίας
Η χρόνια φλεγμονή του προστάτη σε οξεία μορφή συνοδεύεται από πυρετό και πυρετό. Παρατηρείται απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, που φτάνει τους 39-40 °. Οι δείκτες είναι σταθεροί. Η θερμοκρασία του σώματος δεν μειώνεται ακόμη και μετά τη λήψη αντιπυρετικών.
Η υποτονική προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από υπο -πυρετική πορεία. Σταθεροί δείκτες χρόνιας φλεγμονής στην περιοχή 37-37, 2 °.
Απαγορεύεται αυστηρά η μείωση της θερμοκρασίας μόνοι σας και η λήψη φαρμάκων για τη μείωση των εξωτερικών εκδηλώσεων!
Δυσουρία
Τα πρώτα σημάδια χρόνιας προστατίτιδας εκδηλώνονται σε διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, γεγονός που βοηθά στον εντοπισμό της νόσου. Εκδηλώσεις δυσουρίας:
- Συχνή παρόρμηση να πάμε τουαλέτα το βράδυ.
- Αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης.
- Αιματουρία (αίμα στα ούρα), πυώδης απόρριψη.
- Επώδυνη ούρηση.
Τα κλινικά συμπτώματα και η ένταση της εκδήλωσής τους επηρεάζουν άμεσα τη διάγνωση και απαιτούν υποχρεωτική πρόσθετη έρευνα. Τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, υπερπλασία και ογκολογία.
Δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων
Η χρόνια προστατίτιδα οδηγεί σε ουλές που επηρεάζουν τη ροή του αίματος. Η θρεπτική ανεπάρκεια οδηγεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Μειωμένη ισχύ - με χρόνια προστατίτιδα, παρατηρείται σεξουαλική δυσλειτουργία. Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μια φυσιολογική στύση, η οποία μειώνεται απότομα κατά τη διάρκεια της επαφής. Σε προχωρημένο στάδιο υπάρχει σταθερή ισχύ.
- Υπογονιμότητα - Αφού εμφανιστούν ουλές στους σπερματικούς πόρους, η βιωσιμότητα του σπέρματος μειώνεται. Η φλεγμονή αλλάζει τη δομή και τη σύνθεση της εκσπερμάτωσης. Σε προχωρημένο στάδιο, το σπέρμα πυκνώνει, εμφανίζονται συστάδες.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή - έκκριση από το κανάλι της ουρήθρας. Η δυσφορία και οι επώδυνες εκδηλώσεις γίνονται αισθητές κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ειδικά κατά την εκσπερμάτωση. Τα ψυχοσωματικά αίτια συχνά οδηγούν σε επίμονη ανικανότητα στον ασθενή.
Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας: πόνος, πυρετός, δυσουρία, δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη την ένταση και τη διάρκεια της περιόδου από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτά.
Πώς μπορεί να διαγνωστεί η χρόνια φλεγμονή του προστάτη;
Η προστατίτιδα δεν έχει συμπτώματα που μπορούν να διαφοροποιήσουν με ακρίβεια τη νόσο. Ορισμένες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος έχουν παρόμοια συμπτώματα. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων και μεθόδων εργαλειακής ανίχνευσης της νόσου.
Εάν υπάρχει υποψία ανωμαλιών στο έργο των πυελικών οργάνων, ο ουρολόγος θα συνταγογραφήσει υποχρεωτική εξέταση από το ορθό. Εάν η ψηλάφηση δείχνει αλλαγές ιστών, συνταγογραφούνται αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις.
Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας
Οι κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων διαφοροποιούν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και συχνά μπορούν να εξηγήσουν το έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου. Κατά τη διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες από τα αποτελέσματα των ακόλουθων εργαστηριακών δοκιμών:
- Κυτταρολογική και βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Η τιμή PSA έχει οριστεί. Οι δείκτες πρωτεΐνης αυξάνονται απότομα με φλεγμονή του αδενικού ιστού.
- Πάρτε μια μπατονέτα από την ουρήθρα.
- Μικροσκόπηση έκκρισης προστάτη - τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό δυσλειτουργίας του προστάτη. Διακρίνοντας τον καρκίνο από τη χρόνια φλεγμονή των ιστών. Η σπορά έκκρισης του προστάτη απαγορεύεται κατά την οξεία περίοδο της νόσου, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία σώματος, έξαρση αιμορροΐδων και ρωγμές στον πρωκτό.
- Οι εξετάσεις για ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες φλεγμονής του προστάτη. Οι τριχομονάδες, οι σταφυλόκοκκοι και οι γονοκόκκοι μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Η προστατίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της βακτηριακής αναπαραγωγής και μετά τη θεραπεία της λοίμωξης.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης της προστατίτιδας και στη συνέχεια της επιλογής μιας μεθόδου θεραπείας.
Οργανική ανίχνευση της νόσου
Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι έρευνας για την προστατίτιδα. Κάθε μέθοδος διαγνωστικών οργάνων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στη δομή των αδενικών ιστών, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις:
- Τομογραφία - Η μαγνητική τομογραφία συχνά συνταγογραφείται για τη διάγνωση χρόνιας προστατίτιδας. Η μελέτη σας επιτρέπει να πάρετε μια πολυεπίπεδη εικόνα του προστάτη. Τα σημάδια της μαγνητικής τομογραφίας υποδεικνύουν με ακρίβεια χρόνια φλεγμονή και επίσης δείχνουν την έναρξη του εκφυλισμού των ιστών σε κακοήθη σχηματισμό. Η τεχνολογία μαγνητικού συντονισμού είναι απολύτως ακίνδυνη, αλλά έχει αντενδείξεις που σχετίζονται με την αδυναμία εξέτασης ασθενών με καρδιακούς βηματοδότες, μεταλλικά σιδεράκια και προστατευτικά (αφήνονται για χειρουργικές επεμβάσεις).
- Το Transrectal TRUS είναι ενημερωτικές μέθοδοι που είναι ιδιαίτερα αξιόπιστες για να υποδείξουν την παρουσία φλεγμονής. Τα ηχογραφικά σημεία δομικών αλλαγών στον προστάτη λόγω του τύπου της χρόνιας προστατίτιδας περιλαμβάνουν: αποκλίσεις από τον κανόνα σε όγκο και μέγεθος, δομή και παρουσία παθολογικών σχηματισμών. Η τεχνολογία υπερήχων δεν συνταγογραφείται για οξεία φλεγμονή του ορθού, παρουσία ρωγμών στον πρωκτό, αιμορροΐδες.
- Υπερηχογράφημα - η διακοιλιακή τεχνική δεν έχει αντενδείξεις. Η μέθοδος είναι λιγότερο ουσιαστική σε σύγκριση με το TRUS και την μαγνητική τομογραφία. Τα ηχογραφικά σημεία δυσχεραίνουν τον προσδιορισμό του χώρου της κοιλιακής κοιλότητας. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα είναι συχνά αμφιλεγόμενα και χρειάζονται διευκρίνιση. Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η απλότητα και η ταχύτητα της μελέτης.
Η ακρίβεια της ηχογραφικής εικόνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του θεράποντος ιατρού.
Αναζήτηση διαφορικής νόσου
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των κλινικών και βιοχημικών μελετών, αξιολογούνται τα συμπτώματα της χρόνιας φλεγμονής του προστάτη. Έχουν αναπτυχθεί κοινά διαγνωστικά πρότυπα που ισχύουν παγκοσμίως.
Για να διευκολυνθεί η δουλειά του ουρολόγου, εφευρέθηκε ο δείκτης συμπτωμάτων NIH-CPSI, ο οποίος δημιουργήθηκε με τη μορφή ερωτηματολογίου ή ερωτηματολογίου. Ο γιατρός συμπληρώνει τις στήλες του εγγράφου και στη συνέχεια κάνει μια διάγνωση.
Υπάρχουν προγράμματα υπολογιστών που βασίζονται στον δείκτη NIH CPSI. Ο γιατρός πρέπει να συμπληρώσει ένα ερωτηματολόγιο και το σύστημα θα αξιολογήσει ανεξάρτητα τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας. Η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας έχει αποδειχθεί παγκοσμίως.
Μετά τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων του ερωτηματολογίου, κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται επιπλέον υπόψη η αξιολόγηση οργάνων και κλινικών μελετών: η παρουσία σημάτων ηχώ χρόνιας προστατίτιδας, αυξημένο επίπεδο PSA, ταυτοποίηση μολυσματικού δείκτη με μικροσκόπηση έκκριση. Όσο περισσότερα δεδομένα έχει ο ουρολόγος, τόσο πιο ακριβές θα είναι το αποτέλεσμα.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της χρόνιας προστατίτιδας - οι συνέπειές της;
Οι συνέπειες της χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες είναι διαταραχές στο έργο του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανικανότητα.
- Οξεία κατακράτηση ούρων.
- Αγονία.
Οι ινώδεις αλλαγές που συνοδεύουν την προχωρημένη ασθένεια γίνονται η αιτία της ανάπτυξης της ογκολογίας. Ο φυσιολογικός ιστός εκφυλίζεται σε κακοήθη ιστό. Επομένως, η πρόληψη των λειτουργικών αλλαγών στον προστάτη για την πρόληψη του καρκίνου είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό καθήκον του ουρολόγου.
Κατά τη διάγνωση, λάβετε υπόψη την παρουσία ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του προστάτη - προάγγελο ογκολογίας και ινωτικών αλλαγών. Μια παραμελημένη ασθένεια οδηγεί συχνά σε χειρουργική επέμβαση: την προστατεκτομή.
Η διάγνωση της προστατίτιδας και η διαφοροποίηση της νόσου από παρακείμενες ασθένειες των πυελικών οργάνων είναι ένα σημαντικό καθήκον για το γιατρό και τον ασθενή. Η αναγνώριση των πρώτων συμπτωμάτων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον ίδιο τον άνθρωπο. Εάν αντιμετωπίζετε δυσάρεστες αισθήσεις κατά την ούρηση, μειωμένη στύση, σταθερός πυρετός χαμηλής θερμοκρασίας είναι λόγοι για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν επαγγελματία γιατρό. Η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη!